妊婦の子宮頸がん：知っておくべきこと

他のほとんどの種類のがんとは異なり、子宮頸がんは、早期に発見され、時間内に介入されれば、完全に治癒する可能性があります。

今日の多くの国では、妊娠のカウンセリングが提供される前に子宮頸がんの診断が行われます。それにより、妊娠中の女性がこの状態に苦しむリスクを減らし、妊娠中の母親がより健康な妊娠をすることを保証します。

本質的に、早期子宮頸がんは胎児や出生にさえ影響を与えません。しかし、治療は不可欠であると考えられています。なぜなら、人々は後の進行で母親へのいくつかの悪影響に気づいたからです。

トラブルシューティング：子宮頸がんとは何ですか？

子宮頸部は女性の生殖器の一部であり、膣と子宮体の間の接続です。子宮頸がんは、スライス上皮（扁平上皮）または子宮頸部腺腫の悪性病変です。

それは、子宮頸部の細胞が成長し、制御不能に増殖し、周囲の領域に侵入し、体の他の部分に広がるときに始まります。

場合によっては、これらのがん細胞は、1年以内の特定の段階で非常に急速に増殖する可能性があります。一方、従来の報告では、細胞が前癌状態から癌に移行するのに何年もかかることを意味しています。

今日の子宮頸がんの有病率

妊娠中の子宮頸がんの増殖率は低いです。統計によると、妊娠中に診断される子宮頸がんは約3％にすぎません。米国では、毎年11,000人以上の母親がこの病気と診断されています。

子宮頸がんの病期

がんの病期は、腫瘍細胞が子宮頸部で増殖および拡散する程度に基づいて診断されます。病気の最も一般的な段階は次のとおりです。

1.ステージ1

これは、頸部のがんを検出できる最も初期の段階です。これは、次の2つのサブステージに分かれています。

ステージ1A ：このステージでは、がん細胞の増殖は非常に小さく、顕微鏡での検査でのみ見られます。

ステージ1B ：このステージでは、がん細胞は頸部組織にありますが、他の内臓には拡がっていません。

2.ステージ2

この時点で、がん細胞は子宮頸部から周囲の健康な組織に広がり始めています。ステージ2も2つのサブフェーズに分かれています。

ステージ2A：がん細胞が膣の上部に拡がっている

ステージ2B：この時点で、がんは子宮頸部周辺の組織に影響を及ぼします。

3.ステージ3

これは、子宮頸がんが子宮頸部から骨盤領域の周囲の構造に発生するポイントです。それはに分けられます：

ステージ3A：がんが膣の下部に広がる

ステージ3B：がんは骨盤壁の周囲に発生し、腎臓のドレナージパイプを塞ぎます。

4.ステージ4

ステージ4は子宮頸がんの進行の最後のステージです。それは、がんが子宮外の内臓に広がったときです。このフェーズは次のように分けられます。

ステージ4A：膀胱や直腸などの近くの臓器にがんが拡がっている

ステージ4B：がんは、肺など、子宮から遠く離れた臓器に転移します...

妊婦の子宮頸がんの症状

妊娠中に子宮頸がんを患っている妊娠中の母親は、しばしば以下の症状を示します。

セックス後の痛み

下腹部と骨盤の痛み

異常な膣分泌物

性交中の異常な膣からの出血...

妊娠中の子宮頸がんの原因

正常な健康な人では、細胞は常に増殖と死のバランスが取れています。しかし、細胞の破壊が止まると、細胞は急速に増殖し、バランスを崩します。そこから、それらは子宮頸部に蓄積し、最終的に腫瘍に発展する異常な成長を引き起こします。その後、これらの腫瘍は癌に進行し、子宮頸癌につながります。

妊娠中の子宮頸がんには、次のようないくつかの原因があります。

多くの異なるセックスパートナーとセックスする

すぐにセックスする

免疫力の低下

HIVまたはエイズにかかっている

飲酒や薬物使用などの行動をとる

長期的なストレスの問題がある

以前に何度も妊娠したことがあります

クラミジア、淋病、梅毒などのSTD（性感染症）

妊娠初期（通常17歳未満）

喫煙

経口避妊薬を服用する

ヒトパピローマウイルス（HPV）感染症-ヒトに乳頭を引き起こすウイルス

HPV感染症には100種類あり、そのうち13種類が子宮頸がんの発症に寄与することが知られています。

妊娠中の子宮頸がんの診断方法

1.初期スクリーニングテスト

あなたの年齢と臨床状況に応じて、あなたの医者は次のテストのいずれかまたは両方を処方するかもしれません：

 テストパパニコロウ試験（パパニコロウ塗抹標本）：医師は検鏡を使用して子宮頸部の内部を観察します。その後、医師は柔らかいブラシまたは木の棒を使用して、子宮頸部の細胞を検査に使用します。

HPV（ヒトパピローマウイルス）の検査-ヒトパピローマウイルス：これは子宮頸がんの予防における重要な検査と考えられています。これは、持続的なHPV感染が子宮頸がんにつながることが知られているためです。

2.診断の確認に役立つテスト

上記の2つの検査の結果に応じて、医師は病気を確認するために次の検査の1つまたはすべてを注文します。

コルポスコピー：スキャナーを使用して子宮頸部の画像を拡大し、異常な細胞を探します。結腸内視鏡検査中に異常な細胞が見つかった場合、医師は異常なスポット生検を押して組織を切除し、検査を行います。

子宮頸部生検：特殊なプレスを使用して小さな組織サンプルを採取し、病理を検査します。この手順は通常無痛ですが、出血を引き起こす可能性があります。

子宮頸管：小さな特別な子宮頸部サイズのスプーンを使用して、首にある管領域の組織をこすり取り、外科的検査のために組織を採取します。

3.子宮頸部組織生検

医師が子宮頸がんを検出した場合、子宮頸がんの病期と程度を判断するために、追加の診断が行われます。一般的な診断は次のとおりです。

画像検査-子宮頸がんがどこまで広がっているかを判断するためのX線、CTスキャン、磁気共鳴画像（MRI）、およびポジトロン断層撮影（PET）スキャン。

目視検査：膀胱と直腸の内側の領域をスキャンして子宮頸がんの範囲と影響を確認する内視鏡診断法を使用します。

診断後の治療は、がんの重症度と広がりによって異なります。軽度の状態の場合、チェックを継続するには、定期的なフォローアップと繰り返しのパパニコロウ試験が必要です。より重症の状態とは対照的に、凍結療法、電気焼灼、レーザーまたは頂端除去などの治療が使用され得る。

治療後、患者は6〜12か月以内にパパニコロウ検査またはHPVDNA検査を繰り返す必要があります。

化学療法は胎児に影響を及ぼしますか？

妊娠初期に行われる化学療法は、赤ちゃんの臓器がゆっくりと形成され発達するため、胎児に有害です。胎盤は化学療法の副作用から赤ちゃんを保護するバリアとして機能すると同時に、一部の薬が赤ちゃんの血流に入るのを防ぐため、化学療法は赤ちゃんに影響を与えません。

妊娠後期では、化学療法は母親に副作用を引き起こすことによって間接的に胎児に害を及ぼす可能性があります。

化学療法治療に関連する危険因子は次のとおりです。

胎児の喪失

先天性欠損症

出生時の血球数が少ない

子宮頸部感染症のリスクの増加

子宮頸がんの妊婦の治療法の選択肢

化学療法の代替治療オプションには、次のものがあります。

放射線療法と組み合わせた化学療法

特定のハーブとビタミンを使用する

食事を変える

鍼治療とマッサージ..。

代替治療を選択する前に、医師または関連する医療専門家に相談する必要があります。病状によっては、方法によっては適さない場合があります。

子宮頸がんの治療は、妊娠のさまざまな段階に基づいています

子宮頸がんの治療法は、腫瘍の位置、がんの病期、全体的な健康状態、現在の妊娠の病期に基づいて行われます。以下は、子宮頸がんの妊婦の妊娠のさまざまな段階の治療法です。

1.妊娠の最初の段階

定期的なパパニコロウ塗抹検査は妊娠の初期段階で行われます。この段階で行われる可能性のある手術には、子宮頸部周辺の腫瘍と健康な組織の切除が含まれます。このタイプの手術は非侵襲的であり、母親と赤ちゃんにほとんどリスクをもたらしません。

子宮頸がんが初期段階にある場合、妊娠への脅威がなければ、医師は産後の治療を遅らせることがあります。

2.第2および第3学期

医師は、化学療法と放射線療法を組み合わせて、この期間中に必要な治療を提供する場合があります。これらの治療法は通常安全であり、妊娠後期および妊娠後期に胎児に害を及ぼすことはありません。

3.小さな腫瘍を持っていることがわかった妊婦

小さな腫瘍の場合、妊娠中の女性には2つの治療オプションがあります。子宮頸部の頂端の除去または子宮頸部の一部の外科的除去です。子宮頸部の除去は胎児にとって潜在的に危険であり、手術中に流産を引き起こす可能性があるため、妊娠中は避ける必要があります。

頂端焼灼がより使用される方法であるのはこのためです。この方法では、検査と診断のために子宮頸部から組織片を取り除きます。

4.妊娠中の女性は大きな腫瘍を持っています

医師は大きな腫瘍に対して化学療法を勧めます。この治療を開始するには、早産を選択するか、第2または第3トリメスターまで待つことをお勧めします。

子宮頸がんの予防策

子宮頸がんを予防するためのさまざまな対策がありますが、最も一般的なものは次のとおりです。

セックスするときはコンドームを使う

早くセックスしたり、多くの異なる人々とセックスしないことは避けてください

喫煙や特定の薬物の誤用をやめる

ウイルスに感染していることがわかっている人との皮膚と皮膚の接触を避ける

定期的なHPVワクチン接種は9歳から12歳で始まります

すべての症例で、子宮頸がんの初期兆候または症状を検出するために、パパニコロウ試験（パパニコロウ塗抹標本）または定期的なHPVDNA検査を受ける必要があります。前癌の病期の発症を防ぐために、多くの異なる被験者とセックスをする人々にもワクチン接種が推奨されます。

健康的なライフスタイルを実践し、喫煙しないでください。21歳までにセックスを制限する必要があります。これは、子宮頸部異形成のリスクを最小限に抑えるのに役立ちます。定期的な予防接種もこれを回避し、HPVの蔓延を防ぐ方法です。

治療中は、痛みを和らげ、病気の他の深刻な症状を制限することが知られている緩和ケアを医師に依頼することができます。

子宮頸がんのスクリーニング検査への参加については、専門医に相談することをお勧めします。不幸な場合には、あなた自身とあなたの赤ちゃんの両方の安全を確保するための最良の解決策を考え出すためにあなたの医者と話し合うべきです！

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