子宮内膜症を妊娠することは可能ですか？

子宮内膜症は子供を産むことを困難にしますが、これらの患者には希望があります。赤ちゃんを産みたい場合は、人工授精、体外受精などの治療または解決策を実施する必要があります...

子宮内膜症の女性の約1/2は妊娠が困難になります。迅速な朗報は、夫の年齢、生殖能力、子宮内膜症の程度などの他の要因によって異なります。子宮内膜症の赤ちゃんと妻が欲しいカップルにとっては、手術や体外受精などの方法が効果的な解決策になる可能性があります。

子宮内膜症と不妊症

子宮内膜症の事後診断は、多くの女性にとって懸念事項であり、妊娠計画への影響です。人が不妊であるかどうか（1年後には妊娠できない）を判断するのは簡単ではなく、子宮内膜症の女性が実際に生殖能力に影響を与える数に関する統計も非常に多様です。

Journal of Reproductive Support and Geneticsに発表された研究によると、子宮内膜症の女性の30〜50％が不妊症に苦しんでいると推定されています。不妊症の女性は子宮内膜症と正式に診断されないことがありますが、それでも子宮内膜症を発症する可能性があります。いくつかの研究では、不妊症の女性は通常の人の6〜8倍の子宮内膜症のリスクがあることがわかっています。

さらに、カップルの4分の1は原因不明の不妊症と診断されており、医師はそれらのいくつかが軽度の子宮内膜症に対処しているのではないかと疑っています。これは、子宮内膜症の女性の最大20〜25％に症状がまったくないことを上記の研究で示しています。

子宮内膜症は腹腔鏡検査によってのみ確定診断できるため、不妊症のいくつかの症例は原因不明であると考えられています。

子宮内膜症を妊娠する自然なチャンス

子宮内膜症があることがわかっている場合は、妊娠する準備が整う前に、医師の診察を受け、状態について医師に相談してください。

通常、医師は（12か月ではなく）6か月間自発的に妊娠することを勧めます。結果が期待どおりでない場合は、不妊治療の専門家に相談してください。

35歳の若さの人は、自然な受胎を待つ時間があまりないかもしれません。女性の自然出生率は、特に35歳以降、子宮内膜症に加えて徐々に低下するため、待つのは得策ではありません。

子宮内膜症と不妊症によって引き起こされる痛み

子宮内膜症を妊娠することは可能ですか？

痛みは性行為を不快にするため、生殖能力を妨げる可能性があります。痛みは排卵や妊娠の能力に影響を与えませんが、セックスを妨げます。

痛みは必ずしも子宮内膜症の重症度に関連しているわけではありません。重度の子宮内膜症は痛みを悪化させる可能性がありますが、軽度の子宮内膜症も重度の痛みを引き起こす可能性があります。これは、子宮内膜のインプラント部位によって異なります。

痛みの多い人は、痛みの少ない人よりも妊娠が難しくないという意味ではありません。子宮内膜症の女性は、痛みの症状を和らげるために経口避妊薬を投与されることがよくあります。もちろん、薬の服用をやめた場合にのみ妊娠することができます。

中等度から重度の子宮内膜症の場合、子宮内膜症や嚢胞を取り除くために手術が必要になることがあります。手術は痛みを和らげることができますが、繰り返しの手術は瘢痕組織の蓄積（癒着）を引き起こし、不妊のリスクを高めます。

非常に重度の子宮内膜症では、子宮、卵巣、または卵巣の一部が切除されることがあります。これは将来の生殖能力に影響を及ぼします。また、生殖器を外科的に切除しても、痛みが再発する可能性が高いため、子宮内膜症の治療法にはならないことも知っておく必要があります。したがって、手術を受ける前に、将来赤ちゃんを産む計画についてアドバイスするように外科医に依頼してください。

子宮内膜症が失われたときの不妊の潜在的な原因

現在、専門家は子宮内膜症が生殖能力にどのように影響するかをまだ完全には理解していません。子宮内膜症は、卵巣嚢胞（排卵を妨げる可能性がある）または卵管を閉塞する子宮内膜症による瘢痕組織を引き起こす可能性があることが知られていますが、不妊の原因は不明なままです。

ただし、子宮内膜症または卵管閉塞のない子宮内膜症の症例は、依然として生殖能力の低下を経験する可能性があります。子宮内膜症が妊娠をより困難にする理由を説明できるいくつかの理論があります：

1.生殖器官の閉塞または変形

子宮内膜の損傷は、癒着としても知られる瘢痕組織を引き起こす可能性があります。これらの付着は生殖器に干渉する可能性があります。それらは卵管を詰まらせ、卵子と精子が互いに出会うのを防ぎます。

2.総炎症

子宮内膜症の女性もさまざまな炎症性疾患を経験しているため、体内の炎症の増加は不妊症に関連しているようです。

それで、子宮内膜症は炎症を引き起こしますか、それとも炎症は子宮内膜症を増加させますか？これは不妊症に関連していますか？時間はまだ不明です。

3.胚着床の問題

子宮内膜症は、子宮内膜様組織が子宮外で成長する原因となる状態ですが、子宮内膜自体にも影響を与える可能性があります。子宮内膜症の女性の胚着床の成功率はしばしば低いですが、それでも質の悪い卵子と関連している可能性があります。

体外受精に関するいくつかの研究では、提供された卵子を使用した子宮内膜症の女性は、子宮内膜症のない女性と同様の成功率を示すことがわかっています。

4.卵の質が低下します

子宮内膜症の女性は時々卵子の質が悪くなります。さらに、これらの人々からの胚も平均よりもゆっくりと発達します。卵子提供者が子宮内膜症を患っており、子宮内膜症のない女性に卵子を使用する場合、生成される胚の質は低く、着床の成功率は高くありません。

子宮内膜症と不妊症の段階

子宮内膜症を妊娠することは可能ですか？

あなたの医者はあなたに子宮内膜症の段階について言及したかもしれません。手術中、医師は子宮内膜症の場所、量、深さからステージング子宮内膜症までを調べます。

重症度で評価された4つのステージがあり、軽度の子宮内膜症のステージ1とステージ4への進行が重症です。ステージ1または2の子宮内膜症の人は、ステージ3および4の人よりも不妊症を発症する可能性が低くなります。

子宮内膜症の病期分類は、医師が治療計画を立てるのにも役立ちます。たとえば、ステージ2の子宮内膜症の女性は自然な方法を思いつくことができますが、ステージ3の場合は、体外受精の方法に進む必要があります。

しかし、子宮内膜症は、不妊治療が多かれ少なかれ成功するかどうかを予測することはできません。ステージ2の子宮内膜症は、体外受精の試みが何度も失敗する可能性があります。対照的に、ステージ4の子宮内膜症は、治療の最初のサイクル内でまだ妊娠することができます。

トリートメント

子宮内膜症の不妊症に対する最も効果的な周期的治療は、年齢、疾患の病期、不妊症の危険因子、治療費、および個人の選択によって異なります。

治療計画はまた、年齢の観点から、あなたがいる段階と子宮内膜症が不妊の原因であるかどうかに基づいています。

精子を子宮に送り込む（IUI）

子宮内膜症の女性では、改善の可能性が低いため、排卵誘発剤だけでは使用されないことがよくあります。排卵誘発剤には、クロミッド（クロミフェン）とゴナドトロピンが含まれます。クロミッド薬と精子の子宮への注射は、多胎妊娠と卵巣過剰刺激症候群（OHSS）のリスクを回避するための最初の検査であることがよくあります。

原因不明の不妊症の女性または子宮内膜症の手術を受けた女性の研究では、IUIのクロミッドユーザーの1サイクルあたりの妊娠率は9.5％でした。自然に妊娠することを選択した女性の数は3.3％で止まります。

ステージ1または2の子宮内膜症の49人の女性を対象としたランダム化試験では、ゴナドトロピンとIUIを3サイクル服用した女性と、適用せずに自然妊娠した女性の妊娠率を比較しました。その結果、ゴナドトロピンをIUIと組み合わせて服用した人の1サイクルあたりの妊娠率は15％でした。未治療の女性のグループについては、サイクルあたりの妊娠率は4.5％で止まりました。

体外受精（IVF）

子宮内膜症を妊娠することは可能ですか？

妊娠促進剤と精子を子宮に注入する方法がうまくいかない場合は、体外受精（IVF）が次のステップになる可能性があります。体外受精（IVF）は全体的に最も効果的であると考えられています。これも非常に高価で侵襲的です。

状況によっては、体外受精（IVF）が受精能低下の場合の最初の治療法となる場合があります。次の場合は、子宮への精子の注入をスキップしてIVFに進むことをお勧めします。

35歳以上

ステージ3または4の子宮内膜症がある

体外受精や他の侵襲的処置の費用を気にしないでください

不妊症には多くの危険因子があります（問題のある精子や卵巣予備能の低下など）。

研究によると、子宮内膜症の症例のIVFの平均成功率は約22.2％であり、正常な女性のIVFのそれよりわずかに低いです。

各ケースの成功率を予測するのは難しい場合があります。ほとんどのカップルは体外受精を選択する必要があり、子宮内膜症以外の生殖能力の危険因子にも直面しています。

ただし、子宮内膜症が不妊症の原因である場合、受胎率は他の原因による不妊症と診断されたものと同じかわずかに高くなります。

さらに、体外受精はそれほど痛みを引き起こさないようです。体外受精（IVF）がすべてのカップルにとって選択肢ではないことを理解することが重要です。一部の人々は、このプロセスを追求するための経済的手段を持っていません。このような場合、精子ポンプ（IUI）と組み合わせた排卵誘発剤の複数のサイクルが失敗した場合、養子縁組計画を考える必要があるかもしれません。

流産のリスク

子宮内膜症は流産のリスクを高める可能性がありますが、驚くべきことに、研究者は、ステージ1または2の子宮内膜症と診断された女性は流産を経験する可能性が高いことを発見しました。妊娠は、ステージ3または4の子宮内膜症の女性よりも妊娠する可能性が高いという事実によって説明されます。軽度の子宮内膜症の人は、より重度の感染症を患っています。