1型糖尿病とLADA

以前は若年性糖尿病およびインスリン依存性糖尿病として知られていた1型糖尿病は、多くの人々が本物の糖尿病と考えるものです。おなじみの画像は、インスリン注射をしている非常に薄い子供の1つであり、それはかなり正確な画像です。

1型糖尿病は若い年齢で発生する傾向があり、インスリン注射は1型糖尿病の日常的な部分です。1型は2型と比較して比較的まれであり、世界中の糖尿病症例の10％未満を占めています。

1型糖尿病も一般的に突然現れ、インスリンを産生する能力が失われるため、生命を脅かす緊急事態の後にのみ診断されることがよくあります。振り返ってみると、1型糖尿病の兆候、つまり絶えず流れる甘い尿と、喉の渇きが止まらず、食欲が尽きることがないことは、何週間もの間明らかでした。それでも、1週間または1か月間症状が現れる発症は、2型糖尿病の発症よりもはるかに急性です。

インスリンを産生する能力を失う

あなたの免疫システムは、侵入者が破片であろうと、ウイルスやバクテリアを引き起こす病気であろうと、侵入者からあなたの体の内部の働きを保護します。あなたの免疫システムは、キラーT細胞のような名前で血球を即座に動員し、侵入者を標的とするように特別に設計された抗体の製造を開始し、数日で仕事を終えることができます。あなたの免疫システムはおそらくあなたの命を何度も救ってきました。

時々、侵入者は体組織と共通の物質を含んでいるので、この素晴らしい火力は侵入者と免疫システムが保護することになっている同じ体の重要な部分の両方に向けられます。

自分自身の誤った免疫システムによって損傷が引き起こされた場合、その状態は自己免疫疾患と呼ばれます。たとえば、関節リウマチでは、免疫系が関節の特定の組織を攻撃して損傷し、その結果、指が変形します。

1型糖尿病では、混乱した免疫系が膵臓のインスリン産生ベータ細胞を攻撃して破壊します。膵臓のベータ細胞の破壊は、最終的にインスリンが自然に生成されず、体がブドウ糖を細胞に移動できないことを意味します。

1型糖尿病のその典型的な突然の暴力的な発症は、見た目ほど突然ではありません。緊急事態は、実際には、インスリン産生能力が着実に枯渇するにつれて、数週間または数ヶ月の期間にわたって進行するベータ細胞破壊へのクライマックスです。

血糖値が高くなっても、細胞はブドウ糖燃料に飢え始めます。細胞がブドウ糖を必要としていることを感知すると、空腹ホルモンは食欲を刺激しますが、追加の食物は血糖を再び高くするだけです。

最終的に、血糖値が通常の何倍にも上昇すると、尿中にブドウ糖を絶えず排泄することによる脱水と、脂肪を燃焼する細胞からのケトンと呼ばれる老廃物の蓄積（ブドウ糖の緊急代替）は、糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）として知られる状態を引き起こします。

DKAは緊急の医学的緊急事態であり、この最初のDKAイベントは、生存に必要な毎日のインスリン注射の生涯をすべての目的と目的のために開始します。

1型糖尿病と2型糖尿病の主な実際的な違いは、1型糖尿病における注射またはその他の方法によるインスリンの普遍的な要件です。2型糖尿病の患者は通常、病気の初めにインスリンを必要としません。

インスリンが最初に分離された1920年代半ば以前は、1型糖尿病の人々は単に生き残れませんでした。しかし現在、インスリンの質、インスリン送達システム（インスリンポンプ）、およびリアルタイムの血糖モニタリングの医学的進歩により、1型糖尿病の人々は生涯にわたって血糖値を効果的に制御することができます。

成人の潜在性自己免疫性糖尿病（LADA）は、最初は1型糖尿病よりも2型糖尿病の方が一般的ですが、重要な例外が1つあります。それは凶暴な免疫系です。

LADAは、典型的な1型糖尿病のように劇的に発症することはありません。実際、診断と治療は、ほとんどの場合、患者が2型糖尿病を発症したかのように始まります。これは、ベータ細胞の自己免疫破壊を伴いません。DKAは通常発生せず、インスリン療法は必要ありません。ライフスタイルを変更した経口薬は、しばらくの間、血糖値を効果的に管理できることがよくあります。

LADAはこれらの点で1型とは非常に異なるため、LADA1.5型糖尿病と呼ばれることもあります。しかし、LADAを1型糖尿病のカテゴリーに入れるのは、ベータ細胞抗体の存在と、その結果として生じるこれらのインスリン産生細胞の破壊です。

LADAの成人は、2型糖尿病の成人よりも早く、血糖コントロールのためにインスリン療法を必要とする傾向があり、2型と診断された患者の抗体研究では、代わりに10％以上（一部の研究では30％近く）がLADAであることが示唆されています。

タイプ1の原因に戸惑う

1型糖尿病の主な原因は明らかです—患者自身の免疫系によるインスリン産生ベータ細胞の破壊。この誤った免疫システム応答の原因は明らかではありません。

1型糖尿病を発症するリスクを高める遺伝的要素がありますが、遺伝的意味で文字通り同一である一卵性双生児の研究は、遺伝学が1型糖尿病を引き起こさないことを示しています。1型糖尿病の一卵性双生児がいると、双子が1型糖尿病を発症するリスクが30％程度にまで増加します。

特定のウイルス感染は、自己免疫反応を引き起こす有望な容疑者のようですが、煙を吐く銃はありません。一部の研究者は、1型糖尿病と2型糖尿病は本質的に同じ病気であり、異なる方法で表現されると提案しています。

人口データは、不十分なビタミンDが原因である、ダイオキシンのような残留性有機汚染物質が役割を果たす可能性がある、または過度の衛生状態が過剰な免疫システムに寄与していることを示唆しています。

肝心なのは、1型糖尿病につながる自己免疫反応の原因は現時点ではまだ不明であるということです。