運動促進薬と酸逆流症

運動促進薬は下部食道括約筋（LES）に焦点を当てています。このタイプの薬は、単に症状を軽減するのではなく、酸逆流の根本原因に対処することを目的としています。

運動促進薬は処方箋によってのみ入手可能であり、液体、錠剤、IV、および皮下注射の形態で提供されます。これらは、H2受容体拮抗薬やプロトンポンプ阻害薬（PPI）など、他の酸逆流症やGERD薬と組み合わせて使用​​されることがよくあります。

ただし、このクラスの薬との主な違いはリスクにあります。運動促進薬に関連する潜在的な副作用と合併症は、他の一般的に良性の酸逆流症薬よりもはるかに深刻です。重篤な副作用の可能性があるため、このタイプの薬は最も重篤なGERDの場合にのみ処方されます。

それらがどのように機能するか

運動促進薬は、LESの筋肉の圧力を高めることによってLESを強化するのに役立つ薬の一種です。胃酸の逆流がある場合は、LESが不快感の主な原因である可能性があります。弱体化したLESは、胃の内容物が胃から食道に戻ることを可能にします。

あなたのLESを強化することによって、この特定のクラスの薬はあなたの逆流に劇的に影響を与えることができます。場合によっては、この薬はLESを完全に正常に機能するまで強化することができます。これは、逆流がなくなることを意味します—食物と水分が胃に入り、そこにとどまります。

この薬が逆流を完全に排除しなくても、逆流の重症度と頻度に重大な影響を与える可能性があります。LESが強いほど、誤動作の頻度が少なくなり、胃の内容物が食道に逃げる可能性が低くなります。逆流症の発生頻度が低くなるだけでなく、一般的に、逆流症が発生した場合の痛みも少なくなります。

このタイプの薬はまた、胃の中身をより早く空にするのに役立ちます。ご存知かもしれませんが、胃の中に食べ物が長いほど、少し逆流する可能性が高くなります。食べ物が胃にとどまる時間を減らすだけで、胸焼けやその他の逆流症状に苦しむ可能性を減らすことができます。

半減期（薬が血流に残る時間）が短いため、運動促進薬は通常、食事の前と就寝時に1日2〜4回服用します。

彼らが何のために良いのか

この特定の薬の種類は、筋肉を強化し、消化管の動きを増やすのに非常に優れています。この薬は、LESが胃や腸の筋肉壁の動きを圧迫して強化するのを助け、食物や水分が消化器系をより速く通過するようにします。

胃食道逆流症の治療に関しては、ほとんどの医師は、単独で服用した運動促進薬はH2遮断薬に匹敵しますが、PPIよりもわずかに効果が低いことに同意しています。それらの効果を最大化するために、それらはしばしばH2やPPIのような酸中和剤と組み合わせて処方されます。

これらのタイプの薬は、LESの筋肉の圧迫を強化するだけでなく、食道の内側を覆う筋肉の圧迫も強化します。これにより、飲み込みやすくなり、食道が食べ物や水分を胃に押し込むのが簡単になります。これは、胃酸の逆流がある場合に役立ちます。

酸がLESをこっそり通り抜けるのが難しいだけでなく、飲み込むことによって体が胃の中身を押し戻すのも簡単です。

胃腸管の筋肉の動きが強くなると、食べ物や水分が胃や腸をより速く通過します。このより速い輸送は、GERD症状の重症度と頻度を減らします。他の酸抑制薬または酸中和薬と組み合わせて使用​​すると、運動促進薬は酸逆流を管理するのに役立つツールになります。

彼らがあまり良くないこと

軽度または時折の胸焼けまたは逆流症の症状しかない場合、運動促進薬は服用すべき薬ではありません。逆流症が主に特定の習慣や食事に関連している場合、このタイプの薬が症状に影響を与える可能性はほとんどありません。

即時の逆流症状を緩和または治療するために運動促進薬を使用するべきではありません。制酸剤、H2遮断薬、またはPPIとは異なり、運動促進薬は症状に直接影響を与えません。これらの薬は、酸を中和したり酸の生成を減らしたりする代わりに、逆流の原因となる筋肉を標的にするだけです。

これは、運動促進薬を服用しても、その瞬間の症状にすぐに影響を与えることはほとんどないことを意味します。

潜在的な副作用

運動促進に関連する最も重要な副作用の1つは錐体外路症状の発症です。これは、神経系に影響を与える密接に関連する副作用です。それらは含まれています

• 筋肉のけいれん

• 舌と唇の動き

• ろれつが回らない

これらの症状のいずれかが発生していることに気付いた場合は、すぐに投薬を中止し、医師に連絡してください。医師は、運動促進薬の使用を完全に中止することを勧めるでしょう。ほとんどの場合、特に早期に発見された場合、これらの症状は消化管運動改善薬の最後の投与から約24時間後に消えます。

運動促進薬で治療するときに心配しなければならないのはそれだけではありません。下痢、神経質、不安、興奮に加えて、深刻な心不整脈のリスクも高まります。その中には、すぐに治療しないと致命的なものもあります。

いくつかの研究はまた、下垂体プロラクチン放出の増加を発見しました。これは、インポテンス、乳汁漏出（男性でも乳房からの不適切なミルク放出）、または月経異常につながる可能性があります。

さらに憂慮すべきは、患者が次のような神経障害を発症したときです。

• ジストニア：持続的な筋収縮がねじれや反復運動または異常な姿勢を引き起こす神経学的運動障害

• 遅発性ジスキネジア：頻繁な不随意の体の動きやけいれんを引き起こす神経障害

これらの障害は非常に深刻であり、うまくいけば決して対処する必要がないものです。このクラスの薬は、パーキンソン病の人など、すでに運動障害を患っている人には避けるべきです。